貓哮喘(Feline Asthma) /林政毅 醫師及大敦寵物醫療中心電子報

貓哮喘就是人類所謂的氣喘，大多是輕微的慢性疾病，且與過敏有關，大多數的過敏是無法被確認的，如果因過敏原而引發過敏時，是會引發氣管分泌物增多及氣管的狹窄，大多數的患貓僅會發作幾秒至數分鐘而已，有的貓咪甚至只是數個月才會發作一次，但也有少數貓會每日密集發作，這時候就必須長期治療來控制這樣的症狀了。

貓哮喘也是我們常聽到的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、及過敏性支氣管，大多是過敏所造成的，當貓咪受過敏原所刺激時，會使得存在血小板及肥大細胞內的serotonin釋放出來，造成氣管平滑肌收縮，通常這樣的疾病會逐漸地越來越嚴重，而終致支氣管擴張及肺氣腫。可能的過敏原包括：草、花粉、煙、噴霧劑(香水、除臭劑、除蚤噴劑、髮膠噴劑)、貓砂的灰塵、除蚤粉、乾洗粉、或食物過敏，但通常是無法確認過敏原的，而且哮喘的症狀可能會一直持續，並可能越來越密集發作。

症狀

貓咪可能會出現標準的哮喘症狀，貓咪會成母雞蹲狀，把脖子伸長並緊貼地面，然後出現粗裂的喘鳴音，有時也會伴隨咳嗽的症狀出現，隨著嚴重程度或過敏原出現的 頻率，有的貓咪會一天內不斷地持續地發生，有的則是數天發作一次，輕微的甚至數月至數年才發作一次。臨床症狀大致可分為三大類：
1.輕微的症狀(Mild Signs)：就算每天都發生咳嗽，但是卻不會影響動物的生活，在兩次發作的中間，狗貓和平常一樣能吃、能喝、能玩。
2.中度的症狀(Moderate Signs)：會影響狗貓的生活，比如說，狗貓可能容易疲勞、容易累，或是容易在半夜起床咳嗽。大部分休息的時候，並沒有明顯呼吸困難的現象。
3.嚴重的症狀(Severe Signs)：對狗貓的生活產生明顯的影響，狗貓在休息時仍然感到不舒服，臨床症狀每天都會持續一段時間。 

診斷

臨床上診斷貓哮喘有一定的困難性，因為大部份的貓咪到了醫生面前就不會再出現症狀，而飼主的症狀描述或許就成為診斷上的唯一線索。當飼主的症狀描述讓獸醫師懷疑貓哮喘的可能性時，就必須進行一連串的檢驗以排除其它疾病的可能性。
1.X光照影：在X光片上或許見到間質性浸潤的影象，也可可能發現右心影象擴大、胃部吞入大量空氣、或肺氣腫。
2.全血計數：約有20%~75%的病例會出現嗜酸性球增多。
3.心絲蟲檢驗：可藉此排除心絲蟲感染的可能性。
4.發作時的錄影：這在筆者的臨床診斷上提供很大的助益，如果飼主能將發作時的貓咪錄影下來，可讓獸醫師更清楚確認哮喘的症狀。

急症治療

1.氧氣：當貓咪急性發作且發紺時，氧氣籠可以讓症狀得到緩解，但氧氣口罩或鼻管或許會讓貓咪更緊張而使呼吸更加窘迫。
2.類固醇：當急症時，應緊急靜脈注射類固醇。
3.氣管擴張劑：當急症時，Terbutaline可以提供氣管擴張作用，甚至這樣的藥物可以讓飼主帶回家備用，在家出現呼吸困難時，可自行皮下注射，若仍無改善時，可在15-30分鐘內再注射一次。

長期控制(症狀較輕)

1.類固醇：口服prednisolone 每日兩次，服用10–14天後，在1–2個月內逐漸降低劑量及服藥頻率，這是為了找到最低的維持劑量，以減少類固醇可能造成的全身性副作用，如果有投藥上的困難，也也有長效型的注射類固醇可使用，如methylprednisolone 肌肉或皮下注射，有些可以兩周施打一次，有些則可以一個月施打一次，視發作狀況而定。
2.氣管擴張劑：應配合口服類固醇一起使用，因為抗發炎在哮喘的治療上才是最重要的。
3.抗生素：如果有細菌二次性感染的疑慮時，應根據細菌培養來選擇適當的抗生素。
4.吸入劑：就像人類的氣喘控制一樣，貓咪也可以使用吸入噴劑來控制氣喘的症狀，為了要讓貓順利使用吸入噴劑，需要特別的器具才能使用，有些獸醫師曾使用小孩用的哮喘用Chamber加上貓用醫療口罩，但是效果並不理想，目前已有貓咪哮喘專用chamber(Aeroket)可供使用，而吸入劑則是使用人醫的藥品，包括類固醇吸入劑及氣管擴張吸入劑，吸入型的類固醇僅局限於呼吸系統，比較不會像口服或注射劑型的類固醇產生全身性的副作用。

吸入劑的使用方法

1.吸入劑在第一次使用或超過一周未使用之前，輕輕擠壓吸口蓋兩側，移除吸口蓋，充份振搖吸入劑，並對空氣試噴一下，以確定它可以使用，而且這一次噴出的藥物劑量通常較高。
2.每次使用前應振搖希入劑，並立刻施用。
3.移除吸口蓋，將吸口套入專用的chamber一端。
4.注意吸入劑可噴用的次數，並記錄可用幾天，於幾天後必須再更換新的吸入劑，例如常用的藥劑大多為60次噴劑，第一次試噴後還剩59次，每隻貓每日早晚各一次，所以約在開始治療的第29天就會將吸入劑用盡，就必須儘早準備新的吸入藥劑。
5.將裝上吸入劑的chamber另一端裝上貓專用的口罩，然後將口罩緊緊罩上貓咪的口鼻部，並立即按壓吸入劑讓藥劑噴出，並維持罩住狀態 5-10 秒。
6.使用後應將吸入劑拆除，塑膠部份用清水清洗乾淨(金屬藥瓶部份不可碰水，應在清洗前先拆除 )，完全乾躁後再與金屬藥瓶重新裝置好備用。
7.Chamber(spacer)部份應根據廠商的建議進行定期的清潔保養，大多只須要每周將chamber浸泡在稀釋的洗碗清潔液中然後直接風乾，並不須要以清水再進行沖洗，因為管腔壁上所附著的肥皂成份會讓噴入的氣化藥劑粒子不易附著在管壁上，讓藥劑粒子能得到最佳的散播程度。

如果您的狗貓有氣喘的問題，建議您注意以下十二點建議事項： 

1.狗貓在家中時，不要在室內吸菸。
2.貓咪請使用無黏土的環保貓沙(99%Dust Free)，或是不含土的貓沙。
3.儘可能讓環境中的灰塵減少(和人類氣喘病患的要求一樣）。
4.在過敏的季節，儘可能讓狗貓待在家中，打開空調，特別是早上植物花粉散佈的時間。
5.因為溫度過低、過高、或是突然的改變，都容易引發氣喘，所以最好讓動物在控制的穩定環境溫度，建議溫度是攝氏24度。
6.冬季或是雨季時，打開除溼機。
7.狗貓在旁邊時，不要噴灑香水或是使用薰香油。
8.確定您的狗狗貓貓的預防注射都以完整，並且定期追加注射。
9.如果過胖的狗貓，請減肥。
10.避免在室內種植植物。
11.避免餵食狗貓含有魚的食物
12.請勿讓貓咪吃到控制狗狗痙攣的藥物(如溴化鉀 Potassium bromide )，因為貓咪吃了會導致嚴重的急性氣喘而死亡。 

預後

就短期的症狀控制而言預後良好，但有些慢性化的病例則仍然有可能演變成肺纖維化及肺氣腫。