貓黃疸常見病因及診斷流程  姚海峰 醫師

近期有關貓黃疸相關疾病的案例諮詢比較多，由於每個貓的病症、臨床症狀發病原因並不相同，回答起來缺乏針對性。並且很多寵物主人見到自己的貓出現黃疸症狀時，往往認為貓得了黃疸病或是認為貓出現了肝病，但不論是何種原因引起的黃疸，對於貓來講都是非常危重的疾病。在此我要告訴大家黃疸是一種症狀而並非是病名，當您的貓咪出現黃疸症狀時，並不是一定得了肝病；引起黃疸的原因眾多，我們要做的是經過檢查和綜合分析將黃疸的發病原因診斷清楚，然後對因和對症治療，用最佳的治療方案進行救治，最大程度的挽救其生命。在與多數寵物主人溝通時，我發現他們對於貓黃疸的診斷流程並不清楚，不能按照流程做全面的檢查和評估，往往導致漏診甚至誤診而延誤最佳治療時機。以下針對貓黃疸做一個診斷流程，希望對大家有所幫助。

貓黃疸又稱為貓高膽紅素血症（ Hyperbilirubinemia），主要症狀為：皮膚發黃、眼結膜發黃、口腔黏膜發黃等。

引起貓黃疸的原因是血清中膽紅素過高；膽紅素是由衰老紅細胞破裂釋放出間接膽紅素，間接膽紅素在肝臟內合成直接膽紅素，直接膽紅素經膽管分泌進入腸管，一部分膽紅素經門脈循環重新進入肝臟，另外一部分經糞便排除體外，剩下的一部分經體循環經過腎臟排泄進入尿液。當肝臟代謝和外分泌出現異常時，可引起膽紅素過多，我們稱為原發性肝性黃疸。原發性肝性黃疸是貓最常見的黃疸類型，這些原發性肝病有：急性中毒性肝炎、膽管性肝炎、肝硬化以及貓脂肪肝；其它可引起肝損傷的疾病有：糖尿病、貓傳染性腹膜炎、腫瘤以及貓白血病病毒感染等。

除了以上原發性肝性黃疸，還有膽管引起的膽紅素排泄異常，我們稱為肝後性黃疸，這類疾病主要有：膽管堵塞、膽管破裂、胰腺疾病、腫瘤、膽囊炎以及膽管炎等。

綜上所述，引起貓黃疸的疾病主要有：

1.急性中毒性肝炎：如退燒藥物中毒

2.膽管性肝炎

3.肝硬化

4.糖尿病

5.貓傳染性腹膜炎

6.腫瘤：原發性肝腫瘤或是轉移性肝腫瘤

7.貓白血病病毒感染

8.膽管堵塞：如膽結石、肝片吸蟲、膽道息肉、膽道腫瘤

9.膽管破裂

10.胰腺疾病：胰腺炎、胰腺腫瘤等

11.膽囊炎

12.膽管炎

13.脂肪肝：貓脂肪沉積綜合徵

14.溶血

由此可見，當我們接診到一例黃疸案例時，要診斷清楚是何種病因，我們需要做的檢查項目包括血常規（CBC）、血塗片、全套生化檢查、尿檢、胸腹部X線片、血液凝集試驗、血液寄生蟲檢查、血清膽汁酸檢測、傳染病檢測、腹部B超檢查、肝臟穿刺活檢甚至開腹探查等。個別案例可能還需要腹腔穿刺抽取腹腔液進行化驗和病毒檢測。